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Approccio clinico al malato |
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pag 3
Ressa:
Le ricordo:
ANAMNESI : "Raccogliere l'anamnesi è la vera Arte della Medicina, il resto è Scienza. Ambedue sono necessarie, ma l'arte viene prima, interrogate il paziente con calma ma soprattutto ascoltatelo, osservando il suo linguaggio corporeo, metà diagnosi ve la farà lui”
ESAME OBIETTIVO: “Il paziente va esplorato sfruttando i cinque sensi umani”
RAGIONAMENTO CLINICO: “Sintetizzate i dati in vostro possesso ed elaborate una prima diagnosi orientativa, che può essere già definitiva se tutti i pezzi si incastrano tra loro”
SCORCIATOIE DIAGNOSTICHE: “Se si parte da Roma per andare a Napoli, si deve passare per Caserta; non per Pescara, Foggia, Avellino; così per le diagnosi”
Per tutti questi motivi credo di poter dire che io, anzi noi, siamo convinti che l’approccio “classico” al paziente sia da salvare in toto, anche nel 2000, e pensiamo che la tecnologia debba affiancare ma non sostituire il cervello del medico.
Un esempio banale (insieme ad infiniti altri) accaduto di recente: paziente 70 enne, senza patologie degne di nota nè fattori di rischio cardiovascolari, viene invitato da un’amica cardiologa ad eseguire un ecodoppler dei tronchi sovraortici “per prevenzione”; viene trovata una piccola placca calcifica emodinamicamente insignificante.Il medico però prescrive statine e antiaggreganti, dopo due mesi il paziente viene ricoverato per ulcera perforata e si salva; la professionista non ha “filtrato” l’informazione datale dall’esame strumentale, che era ascrivibile a normale “usura anagrafica”, ha deciso di far eseguire una terapia inutile, che in medicina spesso vuol dire dannosa, e che poteva addirittura essere fatale.
Rossi:
Pur considerando, personalmente, in maniera più indulgente gli effetti del progresso devo ammettere che il passato non va buttato nella spazzatura ma va adattato alle nuove situazioni del tempo attuale.
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