Rossi: Del Crigler-Najjar se ne distinguono due tipi: il tipo 1 dovuto ad un deficit completo dell'UDP-glucoriniltransferasi (l'ittero compare subito dopo la nascita e l'unica terapia per evitare l'exitus durante l'infanzia è il trapianto di fegato) e il tipo 2 in cui l'enzima ha un'attività del 10% circa (l'ittero compare di solito entro il primo anno di età, ma talora più tardi, generalmente non è necessaria terapia e la prognosi è buona). Se si è incerti tra una sindrome di Gilbert e un Crigler-Najjar tipo 2 si può ricorrere al test al fenobarbital:nel Gilbert non c'è nessuna risposta, nel Crigler-Najjar tipo 2 il farmaco porta ad una riduzione della bilirubina.
Ressa: A me risulta che il test al fenobarbital funzioni anche nel Gilbert, provare per credere Passiamo all'ittero dovuto ad un AUMENTO DELLA BILIRUBINA CONIUGATA. Quali sono le cause?
Rossi: Sono in gioco essenzialmente due meccanismi: 1) una patologia epatocellulare 2) una colestasi
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