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Ittero |
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pag 2
Rossi:
Le cause principali sono riassunte sotto:
a) Aumentata produzione: emolisi, eritropoiesi inefficace
b) ridotta captazione epatica: farmaci (per esempio rifampicina e probenecid), sindrome di Gilbert
c) ridotta coniugazione epatica: sindrome di Gilbert, sindrome di Crigler-Najjar
Ressa:
Come facciamo a sospettare una emolisi?
Rossi:
Di solito la bilirubina è inferiore a 5 mg/dL e vi sono altri segni come l'anemia, l'aumento dei reticoliciti, l'aumento dell'LDH, una diminuzione della aptoglobina.
Per altri particolari rimando al capitolo sulle anemie
Ressa:
Ricordo solo l’acronimo ERBA: emocromo, reticolociti, blirubina, aprtoglobina.
Come facciamo invece a confermare una eritropoiesi inefficace?
Rossi:
Tale condizione si verifica quando vi è un'aumentata distruzione delle emazie o dei precursori delle emazie a livello del midollo. Anche qui di solito la bilirubina non supera i 5 mg/dL. Le patologie che più frequentemente causano eritropoiesi inefficace sono le gravi anemie sideropeniche, le anemie da carenza di folati o vitamina B12, l'avvelenamento da piombo, la talassemia, le anemie sideroblastiche.
Ressa:
Sindrome di Gilbert...innanzitutto ricordo che trattasi di un francese e quindi partiamo con la pronuncia corretta ! Come facciamo a confermarla?
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