Ressa: Non dimentichiamo il vecchio e glorioso pizotifene. Sottolineerei il fatto che è difficile prevedere quale sarà la risposta del paziente alla profilassi, io dico al paziente che peschiamo a caso in un mazzo di carte, sperando di scegliere quella giusta. In caso di inefficacia di questi quattro presidi principali ?
Rossi Si possono usare anche gli anticonvulsivanti come il valproato sodico e il topiramato, specialmente nei casi di emicrania prolungata. Anche l'uso dei FANS ha documentazioni di efficacia nella profilassi ma i possibili effetti collaterali ne limitano l'uso prolungato. Talora un paziente che non risponde ad un farmaco può rispondere ad uno diverso. Conviene avvisare sempre che i risultati potrebbero essere evidenti anche dopo 2-3 mesi per cui è errato sospendere la terapia dopo breve tempo. È raccomandabile anche informare il paziente che il trattamento difficilmente potrà portare alla scomparsa della cefalea mentre spesso ci si deve accontentare di ridurne intensità e durata. In questo modo si eviteranno delusioni e aspettative esagerate.
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