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La contraccezione |
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pag 28
Vorrei anche fare una notazione circa lo screening trombofilico per l’anticoncezionale: oltre alle considerazioni sopraesposte da Rossi e Ressa, occorre ricordare che in Italia esiste un potere assoluto da parte dei giudici che in quanto tali sono i periti dei periti e dunque possono applicare come meglio credono eventuali consulenze tecniche. Eventuali processi penali o civili anche se alla fine si concludessero positivamente per il medico sono fonte di tremende preoccupazioni e di costi altissimi umani e monetari che nessuno rifonderebbe al povero collega che ne fosse vittima. Già più volte ho sostenuto che un tale potere è assolutamente dannoso per la collettività in quanto è solo nell’azione legislativa che deve trovarsi il punto di equilibrio tra le esigenze di tutela dei diritti del singolo e la sostenibilità del sistema salute. In assenza di alcuna modifica legislativa abbiamo assistito in pochi anni ad una serie di pronunciamenti giurisprudenziali, effettuati a vari livelli, che di fatto hanno completamente snaturato il rapporto originalmente previsto dal codice tra cittadino che chiede risarcimenti e il medico oggetto di tali pretese, rafforzando enormemente la posizione del primo a danno del secondo. Questo, assieme all’assoluta aleatorietà dei giudizi ed alla mancanza di veri e propri paletti giuridici che imbriglino il giudizio entro confini ben definiti, ha portato nel tempo a praticare una medicina difensiva dai costi enormi che è sostenuta da tutti i cittadini, senza che nessuno li abbia interpellati e a loro completa insaputa. Di fronte ad una situazione come l’evitare un evento indesiderato, ma non per questo automaticamente pericoloso per la salute, come una gravidanza, è altissimo il rischio medico legale per l’omesso screening che oltretutto non necessita di esami invasivi, ma solo di laboratorio. E’ facilmente intuibile che un giudice motiverebbe la sentenza di condanna del medico ricorrendo alla motivazione che l’embolia polmonare o la TVP avrebbero potuto essere evitate con buona probabilità con semplici esami ematochimici. Pertanto al di là di ogni considerazione delle linee-guida e delle implicazioni farmacoeconomiche, potendo queste essere completamente disattese dal giudice, credo che sia purtroppo necessario procedere, per meri motivi di medicina difensiva, allo screening trombofilico prima di prescrivere anticoncezionali o preparati estroprogestinici in genere.
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