Ressa: Cosa fare se l'INR è elevato? Io dico sempre, come prima cosa, di non perdere la testa e anche di porre in dubbio il risultato se non capisco la causa di un improvviso cambiamento dello stesso.
Rossi: Si ritiene che il paziente sia esposto al rischio di emorragie se l’INR > 5. Uno studio ha dimostrato che, in caso di INR elevato e assenza di emorragia, la vitamina K per os è efficace come la vitamina K per via venosa. Nell'eccessiva anticoagulazione la vitamina K (per os o per EV) risulta più efficace della semplice sospensione del warfarin, anche se i dati non permettono di dire se si ha anche una riduzione degli eventi emorragici [21,26]
1. Senza emorragia: INR tra 5 e 6: sospendere warfarin per 1 giorno e poi ridurlo di 1,25- 2,5 mg controllando l’INR dopo una settimana INR tra 6 e 8 : sospendere warfarin per 2 giorni e somministrare 2 mg di vitamina K (Konakion 2 gtt); controllare l’INR dopo 24 ore e agire di conseguenza INR > 8:sospendere warfarin per 2 giorni; somministrare 5 mg di vitamina K (5 gocce); ricontrollare INR dopo 24 ore
Ressa: In questi casi non do mai la vit.K (salvo nei casi >8) per non sballare tutto, faccio fare solo la sospensione temporale da te detta e poi faccio ricominciare con uno schema più “leggero”
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