Fin dalla approvazione della legge 833, del 1978, di Istituzione del Servizio Sanitario Nazionale, i medici di medicina generale sono stati considerati come “i medici della famiglia”, anche se, ad onor del vero, né le loro stesse organizzazioni né le istituzioni sanitarie organizzarono, se non eccezionalmente,eventi formativi sulla relazione di cura con la famiglia.
Negli ultimi mesi la pandemia da Sars-Cov2 ha fortemente condizionato le relazioni umane, tra le quali anche quella medico-paziente-famiglia, ed ha costretto ad una marcata riduzione delle visite domiciliari introducendo e perfezionando l'importante ma imperfetto strumento delle visite telematiche ( in merito alle potenzialità ed ai limiti di questo strumento si consulti la pillola ad esso dedicata (1).
Considerando che la qualifica professionale di “medico della famiglia”è universalmente riconosciuta come elemento cardine di ogni buon sistema sanitario e dato che la nostra professione sta subendo radicali ed inaspettate modifiche, abbiamo ritenuto di effettuare una ricerca bibliografica sulle peculiarità della famiglia, di rivederle alla luce della nostra quarantennale “esperienza sul campo” e di proporle ai lettori come una sorta di eredità culturale della generazione di medici che iniziò a lavorare dai primi anni '80 e che è ancora innamorata della propria difficile professione.
In questa prima pillola proponiamo una riflessione “fenomenologica” sulla famiglia; nelle pillole successive forniremo conoscenze essenziali per studiare le famiglie da punto di vista comunicativo, da quello socio-culturale e da quello trans-generazionale (2).

Ciò che il medico può cogliere quando entra in una famiglia: cosa cercare e come cercarlo

NON SOLO GENI:CHE COSA VIENE TRASMESSO IN FAMIGLIA?
Una attenta, partecipe osservazione delle famiglie può spesso evidenziare delle "modalità comuni" che si possono esprimere in diverse aree ed in particolare nel modo di reagire a stimoli esterni (specie in occasione di eventi critici quali la malattia e la morte) e nelle modalità di relazione con persone esterne al nucleo familiare (in questo ambito gli aneddoti sulle "famiglie rompiscatole" sono fin troppo numerosi e ben noti per dover essere ancora ricordati).
Tali analogie tra diversi componenti del nucleo familiare possono essere osservate a partire dalla postura, dalla mimica, dalla sintassi del linguaggio verbale, giungendo via via alle emozioni espresse, al comportamento nelle differenti situazioni, per giungere talora ad analoghi atteggiamenti verso il proprio corpo, il suo stato di salute o quelle di malattia.

In casi particolari si può addirittura notare che genitore e figlio tendono ad usare analoghe manifestazioni somatiche per esprimere uno stato di tensione psichica, tendono cioè a "somatizzare" con analoghe modalità.
La attenta osservazione di tutti questi aspetti fornisce dati molto importanti al medico di famiglia.
Ad esempio allorché uno od entrambi i genitori tendono ad usare il meccanismo di difesa denominato "negazione" nei confronti della malattia, è frequente che anche i figli utilizzino il medesimo meccanismo psichico: in questi casi la malattia, anche banale, è molto temuta e la negazione ("non ho nulla, non sono malato…") è una tecnica che consente di non confrontarsi con tutti i problemi legati alla malattia. La utilizzazione di questo meccanismo espone tuttavia il soggetto a sottovalutazioni talora pericolose dei propri problemi di salute ed induce talvolta il medico in errori diagnostici.
Impegnamoci dunque a studiare ed a comprendere la famiglia, le sue dinamiche, le sue credenze, le sue modalità di funzionamento, perché in essa si mantiene un buono stato di salute ma in essa si genera anche, talora, la malattia(8).