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Serve l'automonitoraggio della glicemia?
Inserito il 20 aprile 2008 da admin. - metabolismo - segnala a: facebook  Stampa la Pillola  Stampa la Pillola in pdf  Informa un amico  

Secondo uno studio randomizzato l'automonitoraggio della glicemia non porta ad un miglior controllo glicemico nel paziente diabetico di tipo 2 non insulino-trattato.



Lo scopo di questo studio randomizzato, in aperto, è stato di determinare se l'automonitoraggio della glicemia da solo o associato ad istruzioni per l'auto-cura sia più efficace della "usual care" nel migliorare il controllo glicemico nel diabete tipo 2 non insulino-trattato.
A questo scopo sono stati reclutati 453 pazienti con diabete tipo 2 (età media 65,7 anni) con un valore medio di emoglobina glicata di 7,5%. I soggetti sono stati suddivisi in 3 gruppi: un gruppo di controllo (n=152), un gruppo randomizzato all'auto-controllo glicemico con successivo contatto con il medico curante per l'interpretazione dei risultati (n=150) e, infine, un gruppo in cui i pazienti, oltre ad auto-misurarsi la glicemia, erano stati istruiti su come interpretare i risultati (n=151).
L'end-point primario è stato il valore di HbA1c misurato a 12 mesi.
Alla fine dello studio non vi era difefrenza statisticamente significativa tra i tre gruppi per quanto riguarda l'end-point primario.
Gli autori concludono quindi che non vi sono evidenze convincenti che l'automonitoraggio della glicemia, associato o meno alla self-care, migliori il controllo glicemico rispetto alla gestione standard nei diabetici di tipo 2 non insulino-trattati e già ragionevolmente ben compensati.


Fonte:

Farmer A et al. for the Diabetes Glycaemic Education and Monitoring Trial Group.
Impact of self monitoring of blood glucose in the management of patients with non-insulin treated diabetes: open parallel group randomised trial. BMJ 2007 Jul 21; 335:132.



Commento di Renato Rossi

Questo trial conferma i dati di un precedente studio osservazionale già recensito [1].
I risultati però sono validi per pazienti diabetici non insulino-trattati e già abbastanza ben compensati dalla terapia orale. Come si è già sottolineato è probabile che in questo tipo di pazienti un automonitoraggio glicemico abbia un'utilità scarsa mentre può essere più raccomandabile nel diabete poco controlato e/o costretto alla terapia insulinica, soprattutto per evidenziare brusche variazioni della glicemia sia verso l'alto che verso il basso.


Referenze

1. http://www.pillole.org/public/aspnuke/news.asp?id=2823


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