La scelta della terapia dovrebbe essere principalmente basata sul tipo di lesioni e sulla gravità dell’acne, ma i problemi psicologici correlati alla malattia e la presenza di cicatrizzazione possono influenzare l’approccio al trattamento. La forma lieve di acne richiede solo un trattamento topico. Il Benzoil Perossido, l’Acido Azelaico e gli antibatterici sono generalmente impiegati nelle lesioni infiammatorie. I retinoidi topici sono particolarmente efficaci nelle lesioni non infiammatorie, e le terapia di combinazione è utile nelle lesioni miste. L’acne moderatamente grave generalmente richiede antibatterici orali. Le tetracicline ( Oxitetraciclina ) e l’Eritromicina sono farmaci di prima scelta. Le tetracicline di seconda generazione , come Limeciclina , Doxiciclina e Minociclina presentano un migliore assorbimento. La Minociclina ha il vantaggio di indurre una minore resistenza nel Propionibacterium acnes , ma questo antibiotico può causare gravi effetti indesiderati. Il Trimetoprim è un antibatterico di terza scelta e trova indicazione nei pazienti non responder ad altri trattamenti. Il Benzoil Perossido dovrebbe essere impiegato in associazione ad antibatterici con l’obiettivo di ridurre la resistenza batterica. L’Isotretinoina è il farmaco di scelta nell’acne nodulare grave. L’Isotretinoina è tuttavia associata a gravi effetti indesiderati, ed i pazienti dovrebbero essere tenuti sotto stretta osservazione.
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