Un innalzamento del CK-MB dopo angioplastica č un indice prognostico negativo mentre la Troponina non fornisce informazioni utili in tal senso.
Sono stati considerati 3494 pazienti consecutivi afferenti a 16 centri iataliani di cardiologia e sottoposti ad angioplastica. Un innalzamanto del CK-MB č stato riscontrato nel 16% dei pazienti ed č risultato associato con aumento a 2 anni della mortalitą [7.2 vs. 3.8%; odds ratio (OR): 1.9; 95% (IC): 1.3-2.8; P < 0.001). Il grado di incremento del CK-MB č risultato un fattore indipendnte predittivo di morte Un incremento della Troponina (cTnI) č stato osservato nel 44.2% dei casi e non č risultato associato con un incremento significativo della mortalitą (4.9 vs. 4.0%; OR: 1.2; 95% IC: 0.9-1.7; P = 0.2).
Commento di Luca Puccetti
I pazienti con innalzamento del CK-MB dopo PCI dovrebbero, in base a questo risultato, essere avviati ad un programma di monitoraggio particolare in quanto a maggior rischio. La troponina evidentementeb č un indice troppo sensibile per conferire informazioni circa il profilo di rischio dei pazienti sottoposti ad angioplastica. Resta da verificare se un protocollo terapeutico aggressivo o comunque ottimizzato risulti in un outcome migliore in questi pazienti a maggior rischio.
Fonte: Eur Heart J. 2005 Mar 1; [Epub ahead of print]
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